Bu teminat sigorta süresi içerisinde Özel Şartlar'da belirtilen kritik hastalıklardan birine yakalanması ve teşhis tarihini takiben 30 günlük bekleme süresi sonunda sigortalı hayatta ise sigortacı tarafından ödenecek olan tazminatı ifade eder.
- Kritik Hastalık Teminatı'ndan tazminat alınması tek başına poliçeyi sonlandırmaz, kritik hastalık teminatını sonlandırır. Aynı anda tespit edilmiş olsa dahi sadece tek bir hastalıktan tazminat ödemesi yapılır.
- Kritik hastalık aynı zamanda Tam ve Daimi Maluliyet haline sebep oluyor ise her iki teminat için de ayrı ayrı ödeme yapılır.
- Poliçe başlangıcından önce teşhis edilen hastalıklardan kaynaklanan haller teminat kapsamı dışındadır. Teşhis edilmemiş olsa bile, tıbben poliçe/sertifika başlangıç tarihinden önce maruz kalınan bir hastalığın poliçe/sertifika süresi içerisinde ortaya çıkartacağı kritik hastalık halleri poliçe/sertifika teminatları kapsamı dışındadır. Bu durumda sigortacının tazminat ödeme borcu ortaya çıkmaz.
- Sigortalının, sigorta süresi içinde aşağıda sayılan kritik hastalıklardan birine yakalanması durumunda poliçede belirtilen bedel tazminat olarak ödenir.
Kanser, Miyokard Enfarktüsü (Kalp Krizi), İnme
1. Miyokard Enfarktüsü (Kalp Krizi):
Yetersiz kan akımı nedeniyle kalp kasının kısmi ölümü. Bu durumun tipik göğüs ağrısı hikayesi, yeni EKG değişiklikleri, enfarktüs spesifik enzimlerin düzeylerinin yükselmesiyle doğrulanması gereklidir. EKG değişiklikleri olmayan ancak MI spesifik enzimlerin yükseldiği durumlar kapsam dışıdır. Bu durumun teşhisi kesin ol malı ve aşağıdaki faktörlerin tamamının mevcudiyetine dayanmalıdır.
a. Tipik göğüs ağrısı hikayesi,
b. Yeni elektrokardiyogram değişiklikleri,
c. Kardiak enzimlerde yükselme (CPK, CK, LDH, SGOT, Kardiyak Troponinler, Miyoglobulin, CRP ve ESR).
2. Hastalık Sonucu Oluşan İnme:
Serebrovasküler hastalık olarak da adlandırılır. Belirtileri 24 saatten daha fazla süren ve nörolojik hasara sebebiyet veren herhangi bir serebrovasküler vaka olarak tanımlanır. Vaka, beyin dokusunun enfarktüsü, beyin kanaması veya beyin dışındaki bir oluşumdan kaynaklanan emboliye bağlı oluşmalıdır. Vaka sonucu daimi nörolojik hasar (kısmi veya genel felç) oluşmalıdır. Tazminat talebinde, nörolojik hasarın daimi olduğuna ve en az üç aydan bu yana devam ettiğine dair bir doktor raporu, ispat dokümanı olarak sunulmalıdır.
3. Kanser:
Bu hastalık, hücrelerin kontrol edilemeyen bir şekilde büyüyüp doku içine ve diğer dokulara yayılması ile karakterize edilen habis bir veya birden fazla tümörün varlığı ile tanımlanır. Çevre organlara invazyon, uzak organlara metastaz yapan malign özelliği taşırlar. Tanı histolojik olarak kanıtlanmalıdır. Hodgkin Hastalığı gibi lenfatik sistemin malign hastalıkları ile Lösemi bu tanıma dahildir. Bu hastalık tanımına aşağıdaki durumlar dahil değildir;
a. İnvaziv olmayan İn-Situ kanserler, Prostat Kanseri Evre 1, Hodgkin Hastalığı Evre 1, Habisleşmekte olan tümörler veya histopatolojik olarak pre-kanser tanımlanan durumlar, İnvaziv malign melanom hariç (Clark Level III ve üzeri) tüm deri kanserleri kapsam dışıdır,
b. HIV virüsü mevcudiyeti halinde ortaya çıkan tümörler,
c. Çok erken döneme özgü, habaset değişiklikleri gösteren tümörler,
d. Hücre içinde (In Sitü) kalıp, yayılma özelliği bulunmayan (örneğin rahim boynu kanseri vb) sınır maligniteli kanserler,
e. Rahim ağzı kanserinin CIN1, CIN2, CIN3 ve In sitü evreleri,
f. Cilt (deri) kanseri.
