Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Olanlara: SGK Katkı Payı Dışında Ekstra Masraf Yok

Özel hastaneye gitmek, çoğu kişi için yalnızca bir sağlık kararı değil, aynı zamanda bütçelerini yeniden gözden geçirmeyi gerektiren bir planlama süreci. Bazen randevunuzu alırken bile aklınızın bir köşesinde aynı soru belirir: “Acaba bu muayene sonunda ne kadar fark çıkacak?” 

SGK elbette sağlık hizmetlerinin büyük bir bölümünü karşılayarak önemli bir güvence sağlıyor; ancak özel hastaneler kendi fiyat politikaları gereği, çoğu zaman SGK’nın belirlediği tutarın üzerinde bir bedel talep edebiliyor. Bu fark, özellikle sık hastaneye giden bireyler ya da çocuklu aileler için zamanla ciddi bir maliyet kalemine dönüşebiliyor. 

İşte tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) tam bu noktada devreye giriyor ve fark ücretini ortadan kaldırarak özel hastanelerde sağlık hizmetine erişimi kolaylaştırıyor. QNB Sigorta’nın da sunduğu bu sistem, SGK katkı payı dışında hiçbir ek ücret ödemeden sağlık hizmetinden yararlanabilmenizi sağlıyor; böylece bütçenizi zorlamadan özel hastanelerin konforunu deneyimleyebiliyorsunuz.

Fark ücreti nedir ve neden karşımıza çıkar? 

SGK’nın özel hastanelerle yaptığı anlaşmalar kapsamında karşıladığı tutar belirli bir sınırdadır ve kurum bu sınırı aşan bedelleri ödemediği için fark ücretini hastalar karşılamak zorunda kalır. Örneğin, SGK tarafından 600 Türk lirası olarak belirlenmiş bir muayene bedelinde, hastane hizmetini 1.200 Türk lirası olarak fiyatlandırırsa, aradaki 600 Türk lirası fark ücreti doğrudan hastaya yansıtılır. Bu fark, şehirden şehre, hatta branştan branşa değişebilir; kısa süre içinde bile ciddi bir toplam tutara ulaşabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu fark ücretini sigorta poliçesi kapsamına alarak özel hastanelerden hizmet alırken yalnızca küçük bir katkı payı ödemenizi mümkün kılar. Bu katkı payı genellikle 50-100 TL gibi bir rakamdır,  yani özel hastanede yüksek tutarlı ödemeler yerine sembolik bir bedelle işleminizi tamamlayabilirsiniz.

TSS’nin en önemli özelliği, SGK ile entegre biçimde çalışan dijital bir sistem olması. Peki nasıl çalışıyor? 

SGK anlaşmalı bir özel hastaneye gittiğinizde, hastane provizyon sistemini kullanarak işlemi doğrudan QNB Sigorta’ya iletiyor. SGK, kendi payına düşen tutarı ödüyor ve kalan fark ücreti ise otomatik olarak sigorta tarafından karşılanıyor.  Tüm bu süreç birkaç saniye içinde tamamlanıyor ve ne vezne sırası bekliyor ne de ek belge dolduruyorsunuz. Poliçeniz aktif olduğu sürece sistem arka planda sizin adınıza çalışırken, siz yalnızca katkı payını ödeyerek muayenenizi tamamlıyorsunuz. 

Bu sistemin güçlü yanlarından biri erişim kolaylığı. QNB Sigorta, Türkiye genelinde SGK ile anlaşmalı yüzlerce özel hastaneyle iş birliği yapıyor. Böylece yalnızca yaşadığınız şehirde değil, seyahat ettiğiniz farklı illerde de poliçenizle güvenli biçimde sağlık hizmetine ulaşabilirsiniz. QNB Sigorta’nın web sitesi veya mobil uygulaması üzerinden bulunduğunuz konuma en yakın anlaşmalı hastaneyi görüntüleyebilir, birkaç saniye içinde randevu alabilirsiniz. Sistem, sağlık hizmetini fiziksel mesafeden bağımsız hale getirerek “neredeysem orada güvencedeyim” duygusunu da pekiştiriyor.

Planlı sağlık harcamalarıyla finansal güvence 

Sağlık harcamalarının öngörülemezliği, şüphesiz bireylerin finansal planlamasında en çok kaygı yaratan konulardan biri. Basit bir tetkik ya da kontrol ziyaretinin bile faturada nasıl bir tutara dönüşeceği bilinmediğinde, sağlık kararı çoğu zaman ertelenebiliyor. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu belirsizliği ortadan kaldırarak hem maddi hem de duygusal bir rahatlama sağlamaya yardımcı oluyor. Poliçede hangi hizmetlerin hangi koşullarda karşılanacağı açık biçimde belirtilmesi sayesinde, hastaneye gitmeden önce hangi teminatın devreye gireceğini ve cebinizden ne kadar çıkacağını bilirsiniz. Bu şeffaflık, sağlık planlamasını öngörülebilir hale getiriyor ve “sürpriz fatura” kavramını tamamen ortadan kaldırıyor. 

TSS yalnızca bireysel kullanıcılar için değil, aileler için de önemli bir avantaj sunuyor. Çocukların düzenli sağlık kontrolleri, ebeveynlerin takip süreçleri ya da farklı branşlarda yapılan muayeneler düşünüldüğünde, yıl boyunca özel hastane ziyaretlerinin sayısı artar. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu ziyaretlerin her birini bütçenizi zorlamadan yapabilmenizi sağlıyor.  Siz de düzenli prim ödeyerek yıl boyunca fark ücreti endişesi yaşamadan tüm aile bireylerinin sağlık ihtiyaçlarını planlı şekilde yönetebilirsiniz.

Maddi güven kadar psikolojik rahatlık da önemli 

TSS’nin bir diğer değeri, yalnızca finansal değil, aynı zamanda psikolojik bir güven sağlaması. Sağlık hizmetine erişirken “acaba bu da ücretli mi?” endişesinin ortadan kalkması, kişiye gerçek bir konfor hissi kazandırıyor.  Ayrıca QNB Sigorta’nın kullanıcı dostu dijital altyapısı, hastane süreçlerini hızlandırırken sigortacılığı karmaşık belgelerden de arındırıyor.  Poliçe sahipleri, mobil uygulama üzerinden provizyon durumunu anlık olarak takip edip, anlaşmalı kurumlara kolayca yönlendirilebilir.

Sonuç: Fark ücreti olmadan özel sağlık hizmetine kolay erişim 

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK katkı payı dışında hiçbir ek ücret ödemeden özel sağlık hizmetlerinden yararlanmanın en pratik yolu. QNB Sigorta, geniş anlaşmalı kurum ağı, şeffaf poliçe yapısı ve kullanıcı odaklı dijital hizmetleriyle, sağlık hizmetine erişimi hem kolaylaştırır hem de öngörülebilir hale getirir. Beklenmedik faturalar yerine planlı, sürdürülebilir ve güvenli bir sağlık deneyimi yaşamak istiyorsanız, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında detaylı bilgi alın.